Inspectie Volksgezondheid Aruba (IVA) recientemente a publica un rapport nobo critico cu ta analisa incidentenan serio den casnan di cuido residencial entre 2020 y 2024, concluyendo cu deficiencianan structural den personal, gobernacion y supervision clinico a pone residentenan di edad avansa vulnerabel na riesgo significante. E rapport ta titula “Als zorg levens cost: Calamiteiten in verzorgingshuizen” (Ora cuido ta costa bida: Calamidadnan den casnan di cuido residencial).
E rapport di 18 pagina ta detaya seis caso investiga cu tur a keda clasifica como calamidad bao di e Ordenansa Nacional di Calidad den Cuido di Salud di Aruba. Bao di e ley aki, ta defini un calamidad manera cualkier suceso inespera of no intencional, relaciona cu e cuido cu ta ser duna, cu ta resulta den morto of daño serio na un cliente. Di acuerdo cu IVA, e tipo di sucesonan aki masha poco biaha ta incidentenan isola. En bes di esey, hopi biaha nan ta mustra riba fayonan sistematico mas profundo den gobernacion, personal, protocol y toma di decision clinico.
IVA ta supervisa 21 facilidad di cuido residencial riba e isla, incluyendo tres institucion pa personanan cu discapacidad intelectual y un hospice. Mientras cu dunadornan di cuido tabata legalmente obliga for di 1 di januari 2017 pa informa tocante calamidad, e rapport ta señala cu debi na experticio investigativo limita dentro di hopi facilidad, IVA mes ta haci mayoria di investigacion den e sector di cuido residencial actualmente.
Den e seis caso analisa, a surgi temanan recurente: scarsedad cronico di personal cualifica, falta di claridad den division di responsabilidadnan medico entre facilidad y dokternan di cas, ausencia of incumplimento cu protocolnan di cuido esencial, documentacion inadecua, y structuranan di liderazgo debil. Den mitar di e casonan investiga, e deficiencianan a contribui na morto di residentenan.
Un di e casonan tabata trata di un señora di 88 aña cu a cay den un cas di cuido y mesora a keha di hopi dolor na schouder. En bes di regla evaluacion medico, personal a administra paracetamol y a pone su brasa den un sling. No a consulta niun dokter. Seis dia despues, su famia a tuma contacto cu un dokter di cas, kende a identifica hinchamento, descoloracion y dolor significante.
Imagennan di hospital a confirma un fractura subcapital di e parti ariba di e brasa cerca di e schouder. IVA a haya cu durante ausencia di e director di e facilidad, kende tambe tabata su unico enfermero, decisionnan medico a ser tuma door di personal no autorisa. E cas di cuido no tabatin protocolnan cla di maneho di caida, y e nivel di personal tabata structuralmente inadecua. Investigadornan tambe a describi un “cultura di ansiedad” dentro di e organisacion, caminda empleadonan tabata duda pa informa erornan pa miedo di sancion. E facilidad a ser poni bao di supervision intensivo y mester a implementa medidanan corectivo, incluyendo division di rol mas cla y mehoracion di cultura di reportahe.
Den un otro caso, un señora di 77 aña a keda interna den hospital den un estado severamente neglisha y a muri dentro di diesdos ora pa motibo di sepsis causa pa un infeccion di e tracto urinario. Personal medico a descubri tres capa sushi di materialnan di incontinencia cu ta tapa un ulcera di presion profundo cu ta extende te na e capa di musculo. Personal di e cas di cuido no a reconoce e infeccion na tempo. Investigadornan a haya deficiencianan serio den higiena basico, experticio den cuido di herida y prevencion di infeccion. No tabatin protocolnan adecua pa maneho di herida of deteccion trempan di infeccion, y no tabatin un plan di maneho structural di dolor cu un dokter. A pone e facilidad bao di supervision intensivo y a ordena pa fortalece e cualificacionnan di e personal y implementa protocolnan cla.
Un di tres caso tabata trata di un señora di 85 aña, kende su yiu muher a ser pidi pa hib’e dokter pa motibo di un golpi grandi na su pia. Examen di hospital a revela un fractura di heup cu profesionalnan medico a calcula a tuma lugar por lo menos un siman prome. E director di e facilidad, kende tabata funciona como hefe di enfermero pero a ricibi training solamente na nivel di assistent, a declara cu e no tabata sa con e lesion a sucede y a nenga cu e señora a cay.
IVA a haya cu dos empleado tabata responsabel pa residentenan cu necesidad halto di cuido, incluyendo un miembro di personal sin un antecedente di cuido di salud. No a reconoce sintomanan medico na tempo, documentacion no tabata suficiente, y comunicacion cu e dokter di cas tabata retrasa. IVA a impone un orden formal por escrito cu ta rekeri accion inmediato, incluyendo transferencia di residentenan den consulta cu famianan y institucion di un prohibicion di admision te ora cu e normanan di personal y cualificacion ser cumpli.
Den un di cuater caso, un señora di 83 aña a keda hospitalisa despues di 24 dia den un cas di cuido cu infeccion di sanger, inflamacion severo di speekselklier, sospecho di infeccion di tracto urinario y ulcera di presion necrotizante. El a muri dies dia despues a pesar di tratamento intensivo. E investigacion a revela fayonan den evaluacion di admision, monitoreo di señalnan vital, prevencion di ulcera, maneho di remedi y sosten nutricional.
E rapport tambe a subraya comunicacion deficiente cu famia y dokternan. E enfermero principal a tuma decisionnan medico independientemente, incluyendo maneho di dolor y cuido di herida, sin consulta un dokter y mas leu di su autoridad legal. IVA a conclui cu e residente a soporta dolor significante cu por a ser preveni cu cuido na tempo y apropia. E facilidad a ser poni bao di supervision intensivo y mester a reforsa fronteranan profesional y structuranan di comunicacion.
Un di cinco caso tabata trata di un residente di 71 aña cu a fayece cuater dia despues di admision na hospital cu pulmonia bilateral. Na yegada na e departamento di emergencia, e residente a ser describi manera severamente malnutri y fisicamente fragil. Investigadornan a identifica deficiencia den proceduranan di admision, divisionnan di rol no cla cu e dokter di cas, incumplimento cu protocolnan di prevencion di ulcera di presion, monitoreo inadecua di señalnan vital, y erornan den administracion di remedi. Escasez di personal structural y liderazgo inefectivo a contribui na intervencion medico retrasa. IVA a impone un paro di admision y a intensifica supervision pendiente cumplimento completo cu medidanan corectivo.
E di seis caso tabata concerni un cliente di 43 aña cu a keda interna den un estado sin reaccion cu keintura halto y kemaduranan visibel. Aunke e cas di cuido inicialmente a menciona sospecho di abuso, despues a retira e rapport y no a entrega esaki formalmente. IVA sinembargo a inicia un investigacion y a clasifica e situacion como un presunto calamidad. E cliente a keda den e facilidad pa tres dia prome cu a tuma contacto cu un dokter riba insistencia di IVA.
Siguientemente el a ser admiti den cuido intensivo den un estado di coma y a ser diagnostica cu trastorno mental organico y sindroma maligno neuroleptico. Investigadornan a identifica fayonan den reconocemento trempan di deterioro, falta di personal cualifica, ausencia di protocolnan esencial, y mal transferencia di informacion. Factornan complicante a inclui e status di residencia iregular di e cliente, cu segun e informe a afecta acceso na cuido. E facilidad a ser poni bao di supervision intensivo y un prohibicion di admision, cu exigencianan di mehoracion amplio den gobernacion, personal, documentacion y seguridad di remedi.
Den su conclusion general, Inspectie Volksgezondheid Aruba (IVA) ta declara cu e calidad y seguridad di cuido den varios cas residencial “ta cay seriamente cortico.” E patronchi di scarsedad di personal structural, experticio insuficiente y gobernacion debil ta trece riesgonan continuo pa un poblacion cu hopi biaha ta medicamente y psicologicamente compleho. E rapport ta señala cu ya caba na 2018 a lanta preocupacionnan similar y cu, a pesar di algun mehoracion den facilidadnan individual, hopi deficiencia central ta keda mescos. Sobrepoblacion, infrastructura inadecua y personal sin suficiente training ta sigui mina dunamento di cuido sigur.
IVA ta adverti cu supervision y aplicacion so no ta suficiente pa resolve e retonan sistematico. E ta boga pa accion coordina entre autoridad gubernamental, asegurado, dunador di cuido, dokter di cas y organonan di supervision. Entre su recomendacionnan ta establece un cuadro legal cla pa financiamento y sigura cuido di hende grandi a largo plaso, desaroya un cuadro di politica nacional cu normanan di calidad defini, conecta licencianan di operacion cu cumplimento cu rekisitonan di personal y protocol, y incorpora legalmente normanan minimo di personal pa garantisa cu por lo menos un enfermero of dunador di cuido cualifica ta presente pa turno defini pa un cantidad di residente defini.
Recomendacionnan adicional ta inclui introduci un sistema di evaluacion di necesidadnan di cuido obligatorio pa garantisa un ponemento apropia di residentenan, formalisa acuerdonan di colaboracion cu dokternan di cas, rekeri auditorianan independiente anual di cumplimento cu protocol, inverti den training profesional continuo, y fortalece e poder y recursonan di aplicacion di IVA.
IVA ta enfatisa cu cada residente den cuido di largo plaso mester por depende di cuido cu ta sigur, efectivo, na tempo, centra riba cliente y entrega di acuerdo cu normanan profesional y legislacion. E ta conclui cu solamente pa medio di reformanan structural y cooperacion sosteni Aruba por construi un sistema di cuido a largo plaso cu ta prueba di futuro y cu ta brinda ciudadanonan di edad avansa e cuido digno cu nan merece.
